علائم تنگی مجرای ادرار در زنان

علائم تنگی مجرای ادرار

تظاهرات تنگی مجرای  متفاوت است. شایع ترین علائم

 

بی اختیاری ادرار - فرد ممکن است به اورولوژیست مراجعه کند که افسرده است و از بی اختیاری ادرار رنج می برد.

خون در ادرار - گاهی اوقات فرد از خون در ادرار شکایت می کند.

خون در مایع منی - گاهی اوقات هنگامی که منی به دلیل پارگی جزئی نشت می کند ، خون به محل تنگی جریان می یابد.

سوزش ادرار - سوزش مداوم خفیف ادرار نیز می تواند علامت اصلی مراجعه بیمار به پزشک باشد.

علائم تنگی مجرا عبارتند از:

 

انحراف جریان ادرار به سمت بالا

جریان سریع و باریک ادرار

طولانی شدن ادرار

ادرار کردن

درد در آلت تناسلی در شروع ادرار

سعی کنید ادرار کنید

هنگام بررسی ، صاف بودن مه شبیه سوزن است.

تحریک ، شفا ، تورم پرونده ها

خونریزی در پایان ادرار ، مانند قطره خون در مه یا لباس زیر

بی اختیاری ادرار (روز یا شب)

اغلب ، والدین پس از آموزش استفاده از توالت به فرزند خود متوجه تنگی مجرای ادرار می شوند. هنگام بررسی ، ادرار از سوراخ باریک و گاهی به اندازه سوزن در انتهای سالن خارج می شود.

 

علت مه:

 هنگامی که پوست ختنه گاه یا پوست اضافی برداشته می شود ، آلت تناسلی (نوک آلت تناسلی) و انتهای بخار پوشک در معرض دید قرار می گیرد و اصطکاک حاصل ، مه را کاهش می دهد. این اصطکاک باعث فیبروز طولانی مدت ، سوزش و تنگی مجرا و همچنین قرار گرفتن در معرض مدفوع و ادرار نوزاد می شود. تنگی مجرای ادراری پس از ترمیم هیپوسپادیاس (دررفتگی مجرای ادرار) و بالانیت (التهاب غده) و طولانی شدن کاتتریزاسیون مجرای ادراری ایجاد می شود.

 

آمونیاک در ادرار و دستمال مرطوب باعث درماتیت آمونیاک (التهاب پوست) می شود و التهاب حاصله منجر به تنگی می شود. البته مشکلات جراحی ختنه نیز می تواند باعث مه گرفتگی شود. شریان فرنول (شریانی که انتهای مجرای ادرار را تامین می کند) نباید در هنگام ختنه قطع شود. ایسکمی ناشی از قطع شریان فرنیک یا محدودیت خون رسانی به انتهای مجرا باعث تنگی می شود. سخت شدن نوک مجرای ادرار در نتیجه زالوتیک بالانیت ابلیترانس ، که التهاب نوک مجرای ادرار است ، می تواند منجر به تنگی شود.

برخی از جراحان لبه های کانال را با بخیه های قابل جذب پس از اتوتومی بخیه می زنند. خونریزی بعد از اتوتومی نادر است و معمولاً با فشار مستقیم کنترل می شود. دوره نقاهت کوتاه است ، 1 تا 2 روز ، در این مدت کودک احساس ناراحتی جزئی و احساس سوزش می کند. نوشیدن مایعات علائم را بهبود می بخشد. اگر سوزش ادرار باعث احتباس ادرار می شود ، توصیه می شود کودک را در وان آب گرم قرار دهید. عود تنگی بعد از اتوتومی ممکن است به ندرت اتفاق بیفتد و معاینه بعدی سه ماه پس از جراحی توصیه می شود. در این مدت ، توصیه می شود از پماد چشم هیدروکورتیزون استفاده کرده و لبه های نوک کانال ریشه را به صورت دستی بردارید تا احتمال عود کاهش یابد. کودک می تواند بلافاصله بعد از اتوتومی حمام کند. هیچ محدودیتی برای آزادی کودک وجود ندارد. کودک طی چند روز به زندگی عادی خود باز می گردد.

 

جلوگیری:

اگر نوزاد شما اخیراً ختنه شده است ، سعی کنید پوشک را خشک و تمیز نگه دارید. از تماس با مواد محرک در آلت تناسلی تازه ختنه شده خودداری کنید.

تنگی مجرای ادراری بر کیفیت زندگی تأثیر بسزایی دارد و می تواند باعث عفونت مجاری ادراری ، سنگ مثانه ، آسیب به ماهیچه ها و اعصاب مثانه ، فیستول ها ، گسترش عفونت به خون و خون ، سایر اندام ها (سپسیس) و احتمالاً به کلیه عیب.

 

همه تنگی ها در نتیجه آسیب به مجرای ادرار (مجرای ادرار) یا بافت اسفنجی زیرین و احتمالاً تغییر در ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم صورت می گیرد. ضایعات جزئی مخاط پیشابراه باعث نشت ادرار به بافت اسفنجی و واکنشهای فیبروتیک در بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب ، این فیبروز ممکن است بدون علامت باشد ، اما با گذشت زمان قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) به تدریج کاهش می یابد و در نتیجه علائم انسدادی ادرار ایجاد می شود.

چه درمانی برای تنگی مجرای ادرار در کودکان وجود دارد؟

برای درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان باید از روشهای بی حسی موضعی استفاده کرد. برای این منظور باید نوک پیشابراه بیهوش شود و عمل جراحی باید توسط متخصص در سن 5 یا 6 سالگی یا یک سال پیش انجام شود.

ار درمان و یک بار بررسی مجدد بعد از درمان که حدود 10 روز بعد از عمل می شود.

 

موفقیت درمان تنگی مجاری ادراری در کودکان

طی 20 سالی که در ایران از این روش استفاده می شود از عود مجدد کودک گزارشی مشاهده نشده است و درمان موفقیت آمیز بوده است.

 

تفاوت روش های درمانی تنگی مجاری ادراری در کودکان

روشی دیگر برای درمان این اختلال وجود دارد که در بیمارستان تحت درمان بیهوشی انجام شده است که متفاوت است با روشی که قبلا ذکر شده است:

 

در بیمارستان از سوزن های آنژیوکت برای بیهوش کردن کودک استفاده شود این در حالتی است که سوزنی برای بی حسی در روش سرپایی استفاده می شود یک دهم سوزن بیهوشی می شود.

هزینه روش درمان سرپایی در مطابقت بسیار کمتر از عمل جراحی در بیمارستان می شود.

مدت زمان این عمل به صورت سرپایی از مدت زمان عمل در بیمارستان کمتر است.

ر زیر به گزینه های درمانی مختلف اشاره کنیم:

 

استفاده از کاتر - در این روش یک لوله باریک به نام کاتتر وارد شده مثانه شده و ادرار تخلیه می شود. این مورد اولین اقدام در جهت درمان تنگی مجرای ادرار می شود. در صورت وجود عفونت ، آنتی بیوتیک تجویز می شود.

روش اتساع (دیلاتاسیون) - در این روش یک سیم باریک وارد مجرای ادرار شده و به مثانه می آورد. سپس با اتساع پیش رونده ، مجرا به مرور بزرگ تر می شود. این روش برای تنگی مجرای ادرار مکرر ، یک گزینه مناسب است.

راتنال یورتروتومی - روش برش تنگی با تیغ از طریق مجرا

روش جراحی مجرای ادرار - در این روش عمل قسمت باریک مجرای ادرار بر این شد و یا مجرا بزرگ شد. در این روش بافت سطح ناحیه جراحی شده و می توان بازسازی شود. برای مثال از پوست نواحی دیگر بدن کمک گرفته می شود و بافت بازسازی می شود.