عدم نزول بیضه یعنی چه
علل عدم نزول بیضه ها (کریپتورکیدیسم)
در نوزادان مبتلا به کریپتورکیدیسم؛ با این حال، هیچ ناهنجاری دیگری در دستگاه تناسلی وجود ندارد، علت آن را نمی توان پیدا کرد و یک نقص مادرزادی شایع و غیر قابل توضیح است. ترکیبی از عوامل ژنتیکی، سلامت مادر و محیطی می‌تواند تنظیم هورمون‌هایی را که بر رشد بیضه تأثیر می‌گذارند، تغییر دهد. و به همین دلیل است که بیضه در جای مناسبی قرار ندارد. موارد زیر خطر ایجاد بیضه هایی را که نزول نمی کنند افزایش می دهد:
نوزادان بسیار نارس می توانند قبل از افتادن بیضه ها به دنیا بیایند. وزن کم هنگام تولد نیز یک عامل شناخته شده است.
برخی از مواد شیمیایی (از جمله برخی آفت کش ها) می توانند با هورمون ها در جنین تداخل داشته باشند.
مصرف منظم الکل در دوران بارداری (پنج نوشیدنی یا بیشتر در هفته با سه برابر شدن نهفته بروز مرتبط است). سیگار کشیدن نیز یک عامل خطر شناخته شده است.
سابقه خانوادگی ماندگاری بیضه یا سایر مشکلات رشد دستگاه تناسلی.
شیوع کریپتورکیدیسم در چندین سندرم ناهنجاری مادرزادی مانند سندرم داون، سندرم پرادر ویلی و سندرم نونان بسیار بیشتر است.
لقاح آزمایشگاهی (IVF)، استفاده از لوازم آرایشی مادر و پره اکلامپسی نیز به عنوان عوامل خطر برای تخمک گذاری پنهان شناخته شده است.
اگر چهار ماه پس از زایمان بیضه به خودی خود تسلیم نشود، معمولاً برای انتقال آن به کیسه بیضه جراحی لازم است. جراحی فوری این بیضه خطر سایر عوارض مانند ناباروری و سرطان بیضه را کاهش می دهد.
گاهی اوقات در کودکانی که در سن چهار یا شش سالگی کیسه بیضه دارند، والدین متوجه می شوند که کیسه بیضه در کیسه بیضه نیست.
در این مردان، زمانی که پزشک معاینه کامل انجام می دهد، معمولاً بیضه در بالای کیسه بیضه تحت تأثیر قرار می گیرد و می توان آن را به داخل کیسه بیضه هل داد.
این بیضه ها که توسط رفلکس کشش عضله کرمستر در کشاله ران ایجاد می شوند و به طور کلی برای نوزاد مضر نیستند، به بیضه های جمع شونده معروف هستند.
علل شل شدن بیضه:
علت دقیق این بیماری ناشناخته است. ترکیبی از عوامل ژنتیکی، محیطی، هورمونی و عصبی که بر رشد و تکامل بیضه‌ها تأثیر می‌گذارند، می‌توانند بر علت بیماری تأثیر بگذارند.
عوامل خطر:
عواملی که ممکن است خطر بیضه های نزول نکرده را افزایش دهند عبارتند از وزن کم هنگام تولد، زایمان زودرس، سابقه خانوادگی این بیماری یا سایر بیماری های دستگاه تناسلی، مصرف الکل توسط مادر در دوران بارداری، سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض مادر. سیگار کشیدن مادر را در معرض سموم سم زدایی قرار می دهد.
عوارض بیضه که اعتقاد بر این است:
برای اینکه بیضه ها عملکرد طبیعی خود را داشته باشند، باید در محیطی خنک تر از دمای بدن قرار گیرند. کیسه بیضه این محیط خنک را برای این کار فراهم می کند.
سرطان بیضه:
سرطان بیضه معمولاً در سلول هایی که اسپرم نابالغ تولید می کنند شروع می شود. مردان بدون سابقه سرطان بیضه بیشتر در معرض ابتلا به سرطان بیضه هستند. خطر ابتلا به سرطان بیضه در شکم بیشتر از سرطان بیضه در کشاله ران است. جراحی بیضه منجر به فرود نمی شود و قرار دادن آن در کیسه بیضه خطر سرطان بیضه را کاهش می دهد، اما از بین نمی برد.
نتایج یک بیضه که نزول نکرده است
دلیل اصلی درمان بیضه های نزول نکرده جلوگیری از عوارض احتمالی است. شایع ترین مشکلات افتادگی بیضه شامل تومورهای بیضه، ناباروری، پیچ خوردگی بیضه (پیچاندن بیضه ها به دور طناب هایشان) و فتق اینگوینال است.
تست سرطان
به خوبی شناخته شده است که بروز سرطان بیضه در مردان با سابقه بیضه نزول نکرده بیشتر از حد انتظار در افراد عادی است. اگرچه احتمال ابتلا به سرطان بیضه در گذشته بیش از حد تخمین زده شده است، بروز سرطان بیضه در مردانی که بیضه های نزول نکرده دارند تقریباً 1 در 1000 تا 1 در 2500 است. اگرچه خطر به طور قابل توجهی بیشتر از جمعیت عمومی است (یک در 100000)، این خطر منجر به درمان های رادیکال مانند برداشتن کل بیضه داخل شکمی نمی شود.
در مردانی که بیضه یک طرفه دارند، تقریباً 20 درصد از سرطان های بیضه به طور طبیعی در بیضه نزولی طرف مقابل به صورت یک طرفه رخ می دهد. این است
دارای بیضه ی نزول نمی باشد.
1)روش لاپاراسکوپی :با استفاده از یک سوراخ کوچک و مشاهده داخل شکم با دوربین بیضه ی داخل شکمی شخیصوراخ کوچک و مشاهده داخل شکم با دوربین بیضه ی داخل شکمی تشخیص داده و می شود.
2)جراحی باز:با شکافی بزرگتر و بصورت مستقیم میتوان شکم و کشاله ی ران را دید.
پس از تولد پزشک با معاینه و درخواست آزمایشی ممکن است متوجه شود که آیا بیضه وجود ندارد و یا نزول نشده است.
آزمایشات تصویر برداری مثل سونوگرافی و MRI به طور کلی جهت تشخیص بیضه ی نزول توصیه نمی شود.
درمان:
هدف از درمان بیضه ی نزول نکردن قرار دادن بیضه در داخل کیسه ی بیضه است.درمان قبل از 1 ممکن است ار برت ر بار. سن پایین بهتر است اما جراحی قبل از 18 ماهگی توصیه نمی شود.
بیضه ی نزول نشده با جراحی اصلاح می شود. جراح بیضه را وارد کیسه ی بیضه می کند و آن را در مکانی فیکس می کند.این جراحی هم به صورت لاپاراسکوپی و هم به صورت جراحی باز انجام می شود.جراحی پسر شما به عواملی مثل سلامت پسرتان و جراحی سختی دارد. بین 6 تا 12 ماهگی توصیه کند هرچه سن پایین تر باشد کمتر خواهد بود.
در برخی موارد، بیضه ممکن است ضعیف رشد پیدا کرده باشد، بافت غیر طبیعی داشته باشد و یا مرده باشد. در این حالت جراح بیضه را خارج می کند.
اگر پسر شما دارای یک فتق کشاله ی ران مرتبط با بیضه ی نزول ندارد جراح در حین جراحی به ترمیم فمیپتق نیز نیز دارد.
بعد از عمل جراحی، عراح عملکرد و رشد و توسعه ی بیضه را تحت نظر قرار خواهد داد. کنترل ممکن است شامل موارد زیر باشد:
معاینات فیزیکی
سونوگرافی اسکروتوم
بررسی سطحی
روش درمانی:
درمانی شامل تزریق گنادوتروپین جفتی انسان (HCG) می باشد. این می تواند باعث شود بیضه به سمت کیسه ی بیضه حرکت کند. درمان احتمالی توصیه نمی شود زیرا بسیار کمتر از عمل جراحی است.
